בקע ספורטאים (Sports Hernia, Athletic Pubalgia): מה עומד מאחורי המונח ואיך מטפלים?

מאת רועי קליין, פיזיותרפיסט מוסמך (M.Sc.PT) · יולי 2026

בקע ספורטאים הוא שם נפוץ לכאב באזור המפשעה והבטן התחתונה אצל ספורטאים ואנשים פעילים. למרות השם, ברוב המקרים לא מדובר בבקע מפשעתי רגיל שניתן לראות או למשש.

בספרות נעשה שימוש גם במונחים כאב אתלטי באזור החיק (Athletic Pubalgia) ופגיעת שרירי הליבה (Core Muscle Injury). הבעיה היא שאין למונחים האלה הגדרה אחידה, ולעיתים אותו שם משמש לתיאור מצבים שונים.^[1][2][3]

להגדלה הקישו על התמונה

האם בקע ספורטאים הוא בקע אמיתי?

בקע מפשעתי רגיל (Inguinal Hernia) נוצר כאשר רקמה בולטת דרך נקודת חולשה בדופן הבטן. לעיתים ניתן לראות או למשש בליטה, במיוחד בזמן שיעול או מאמץ.

לעומת זאת, במצב המכונה בקע ספורטאים בדרך כלל אין בליטה ואין בקע שניתן למשש. הכאב מיוחס למבנים באזור החיבור בין שרירי הבטן, עצם החיק, המקרבים והתעלה המפשעתית, אך אין מבנה אחד שמעורב באופן אחיד בכל המקרים.^[2][4][5]

מסיבה זו במאמר מ־2015 המליצו להשתמש במונחים קליניים ברורים יותר, כגון כאב הקשור לתעלה המפשעתית (Inguinal Related Groin Pain), כאב הקשור למקרבים (Adductor Related Groin Pain) וכאב הקשור לעצם החיק (Pubic Related Groin Pain).^[1]

המונח בקע ספורטאים עדיין שימושי מפני שהוא מוכר למטופלים ומופיע בהפניות רפואיות ובחיפושים באינטרנט, אך חשוב להבין שהוא אינו אבחנה אנטומית.

האם בקע מפשעתי רגיל יכול להופיע במקביל?

כן. בקע מפשעתי אמיתי ומקור נוסף לכאב במפשעה יכולים להתקיים באותו אדם.

בסדרת מקרים רטרוספקטיבית ממרכז רפואת ספורט, בקע מפשעתי נמצא אצל 9 מתוך 43 מטופלים שאובחנו עם Athletic Pubalgia, ואצל חלק מהמטופלים התסמינים נמשכו גם לאחר תיקון הבקע. מדובר במדגם קטן ומסונן ממרכז מומחים, ולכן אין לפרש את הנתון כשכיחות באוכלוסייה, אך הוא ממחיש שמציאת בקע אינה תמיד מסבירה את כל הכאב.^[6]

אילו תסמינים יכולים להתאים?

הכאב עשוי להתחיל בזמן בעיטה, ספרינט, שינוי כיוון או מאמץ משמעותי. במקרים אחרים הוא מתפתח בהדרגה, מופיע באימון, פוחת במנוחה וחוזר כאשר מנסים להעלות שוב את העומס.

התסמינים יכולים לכלול כאב במפשעה או בבטן התחתונה, החמרה בזמן האצה או בעיטה, כאב בהפעלת שרירי הבטן, החמרה בשיעול או בעיטוש, רגישות סמוך לתעלה המפשעתית או לחיבור שרירי הבטן לעצם החיק, והשלכה למקרבי הירך או לפרינאום (Perineum).^[3][4][5]

איך מתבצע האבחון?

אין בדיקה אחת שמאשרת בקע ספורטאים באופן מוחלט. ההערכה מתבססת על סיפור התלונה, מיקום הכאב, הפעולות שמחמירות אותו והבדיקה הגופנית. הבדיקה עשויה לכלול מישוש של אזור התלונה ושרירים רלוונטיים, הפעלה של שרירי הבטן והמקרבים, בדיקת תגובת הכאב למאמץ בטני והערכת מפרק הירך והאגן.

חשוב לשלול מצבים אחרים שיכולים להרגיש דומים, כגון בקע מפשעתי אמיתי, כאב הקשור למקרבים, בעיה במפרק הירך, כאב הקשור לעצם החיק, פגיעת עצם, מקור עצבי או מצב אורולוגי.^[1][3][7]

אולטרסאונד דינמי (Dynamic Ultrasound) עשוי לסייע בשלילת בקע אמיתי ובהערכת דופן התעלה המפשעתית. בדיקת תהודה מגנטית (MRI) יכולה לזהות ממצאים בשרירי הבטן, במקרבים, בעצם החיק ובמפרק הירך. עם זאת, אין בדיקת הדמיה יחידה שמוכיחה או שוללת את האבחנה, ויש לפרש כל ממצא לפי התסמינים והבדיקה.^[3][5][7]

מה כולל הטיפול השמרני?

ברוב המקרים נכון להתחיל בשיקום שמרני מותאם. אין תוכנית אחת שמתאימה לכל אדם שקיבל את הכותרת בקע ספורטאים.

השיקום עשוי לכלול ניהול עומסים, חיזוק מדורג של שרירי הבטן, הגו והמקרבים, תרגול נוירו-מסקולרי והתקדמות לריצה, שינויי כיוון ובעיטות.

הטיפול צריך להתבסס על ממצאי ההערכה ולא על ניסיון לחזק באופן כללי את כל אזור ה"ליבה". סקירות מקצועיות מציינות שטיפול מבוסס תרגול יכול לשמש טיפול ראשוני, אך איכות המחקר בתחום מוגבלת והאבחנות ותוכניות הטיפול אינן אחידות.^[2][5]

איך חוזרים לספורט?

החזרה לפעילות צריכה להיות הדרגתית ולהתאים לענף הספורט. ניתן להתחיל בתרגילי כוח ובריצה מבוקרת, ובהמשך להתקדם להאצות, בלימות, שינויי כיוון, קפיצות ובעיטות.

חשוב לבדוק לא רק את הכאב בזמן הפעילות, אלא גם את התגובה בשעות וביום שלאחריה. שיפור אמיתי כולל יכולת לעמוד בעומסים חוזרים ולא רק לבצע פעולה אחת בהצלחה.

סקירה שיטתית שכללה עשרה מחקרים ו־468 ספורטאים בחנה את משך החזרה לספורט. במחקרים על טיפול שמרני, החזרה לפעילות נעה בטווח רחב, בין כתשעה שבועות לכשמונה־עשר שבועות וחצי, ושיעורי ההצלחה השתנו מאוד בין המחקרים.^[8] השונות הגדולה ממחישה שקצב ההחלמה תלוי במטופל, במקור הכאב ובענף, ואינו אחיד.

האם רצפת האגן קשורה לבקע ספורטאים?

במחקרים הישירים על בקע ספורטאים, Athletic Pubalgia ופגיעת שרירי הליבה, לא נבדקה פיזיותרפיה ייעודית לרצפת האגן כטיפול מרכזי. תוכניות השיקום מתמקדות בעיקר בשרירי הבטן, הגו, הירך והמקרבים. לכן אין כיום בסיס להציג פיזיותרפיה לרצפת האגן כטיפול שגרתי בבקע ספורטאים.

עם זאת, אדם עם כאב במפשעה עשוי לדווח גם על דליפת שתן, דחיפות, תכיפות, כאב בפרינאום, כאב באשכים או בפין, כאב סביב שפיכה או שינויים ביציאות. מחקרים מראים שתסמיני רצפת אגן יכולים להופיע גם אצל ספורטאים צעירים וגברים פעילים, אך הם לא הוכיחו שהתסמינים נגרמים מבקע ספורטאים.^[9] כאשר התסמינים מופיעים יחד, חשוב לציין את כולם במהלך ההערכה. ייתכן שמדובר בשני מצבים מקבילים, וייתכן שנדרש בירור רפואי או אורולוגי נוסף.

לאחר שלילת גורמים רפואיים רלוונטיים, ואם נמצאים כאב, רגישות, קושי בהרפיה או הפרעה בתיאום של רצפת האגן, ניתן לשקול טיפול פיזיותרפי מותאם לתסמינים שנמצאו. ההנחיות לכאב אגני כרוני בגברים מדגישות הערכה רחבה ושלילת מצבים רפואיים אחרים לפני ייחוס התסמינים לרצפת האגן.^[10]

שורה תחתונה

בקע ספורטאים הוא מונח מוכר, אך הוא אינו מתאר בהכרח בקע אמיתי או אבחנה אחת וברורה.

הערכה טובה צריכה להבחין בין כאב הקשור לתעלה המפשעתית, למקרבים, לעצם החיק, למפרק הירך ולגורמים נוספים. ברוב המקרים מתחילים בשיקום פעיל ומותאם, ורק כאשר אין התקדמות מספקת שוקלים אפשרויות נוספות.

כאשר קיימים גם תסמיני שתן, כאב אגני, כאב באשכים, שינויים בתפקוד המיני או תסמינים ביציאות, חשוב לציין אותם. הם עשויים לדרוש הערכה נפרדת וטיפול בהתאם לגורם שנמצא.

שאלות נפוצות

מקורות

1. Weir A, Brukner P, Delahunt E, et al. Doha agreement meeting on terminology and definitions in groin pain in athletes. Br J Sports Med. 2015;49(12):768-774. doi:10.1136/bjsports-2015-094869.
2. Zuckerbraun BS, Cyr AR, Mauro CS. Groin Pain Syndrome Known as Sports Hernia: A Review. JAMA Surg. 2020;155(4):340-348. doi:10.1001/jamasurg.2019.5863.
3. Forlizzi JM, Ward BD, Whalen J, et al. Core Muscle Injury: Evaluation and Treatment in the Athlete. Am J Sports Med. 2023;51(4):1087-1095. doi:10.1177/03635465211062321.
4. Drager J, Rasio J, Newhouse A. Athletic Pubalgia (Sports Hernia): Presentation and Treatment. Arthroscopy. 2020;36(12):2952-2953. doi:10.1016/j.arthro.2020.09.006.
5. Kopscik M, Delgado GA, Batten SV, et al. Sports Hernias: A Comprehensive Review for Clinicians. Cureus. 2023;15(8):e43283. doi:10.7759/cureus.43283.
6. de Oliveira AL, Andreoli CV, Ejnisman B, et al. Epidemiological profile of patients diagnosed with athletic pubalgia. Rev Bras Ortop. 2016;51(6):692-696. doi:10.1016/j.rboe.2016.10.006.
7. Maloy W, Merrigan B, Hulsopple CD. Groin Pain and Injuries: Evaluation and Management. Am Fam Physician. 2025;111(4):337-343. PMID: 40258222.
8. Serafim TT, de Oliveira ES, Maffulli N, et al. Return to sport after conservative versus surgical treatment for pubalgia in athletes: a systematic review. J Orthop Surg Res. 2022;17(1):484. doi:10.1186/s13018-022-03376-y.
9. Giagio S, Adami PE, Bermon S, et al. Nearly half of 325 athletes reported pelvic floor symptoms: a cross-sectional study at the Lima 2024 World Athletics U20 Championships. BMJ Open Sport Exerc Med. 2025;11(3):e002564. doi:10.1136/bmjsem-2025-002564.
10. Lai HH, Pontari MA, Argoff CE, et al. Male Chronic Pelvic Pain: AUA Guideline, Parts I and II. J Urol. 2025;214(2):116-137. doi:10.1097/JU.0000000000004564.

המידע במאמר אינו מחליף הערכה רפואית או פיזיותרפית אישית.