כאב בשוק במאמץ

מאת רועי קליין, פיזיותרפיסט מוסמך (M.Sc.PT) · אוגוסט 2026

כאב שמופיע בשוק בזמן ריצה, צעידה, אימון או פעילות גופנית אינו אבחנה בפני עצמה. מספר מצבים שונים יכולים לגרום לכאב באזור דומה, ולכן המיקום של הכאב הוא רק חלק מהתמונה.

המונח כאב בשוק במאמץ (Exercise-Induced Leg Pain‏ – EILP‏) משמש כמונח מטרייה לקבוצה של מצבים הגורמים לכאב בשוק הקשור לפעילות. בין הסיבות האפשריות ניתן למצוא תסמונת עומס השוקה הפנימית, פציעות עומס בעצם, תסמונת מדור כרונית בשוק, גירוי עצבי ומצבים וסקולריים. קיימות גם אבחנות נוספות שיכולות ליצור תמונה דומה.^[1][2][3]

המונחים שין ספלינט ושין ספלינטס (Shin splints‏) עדיין שגורים מאוד בקרב חיילים, רצים ואנשים פעילים, אך מדובר במונח ישן ולא ספציפי. הוא אינו אומר מה מקור הכאב ולכן עדיף, ככל שניתן, להגיע לאבחנה מדויקת יותר.^[1][3]

מה יכול לגרום לכאב בשוק במאמץ?

תסמונת עומס השוקה הפנימית

תסמונת עומס השוקה הפנימית (Medial Tibial Stress Syndrome‏ – MTSS‏) היא אחת האבחנות השכיחות בקבוצה זו. הכאב מורגש בדרך כלל לאורך הצד הפנימי של השוקה, על פני אזור יחסית רחב, ומופיע או מחמיר בעקבות פעילות.^[1][4]

לקריאה נוספת: תסמונת עומס השוקה הפנימית.

פציעת עומס בעצם ושבר מאמץ

עומס חוזר על העצם יכול להוביל לפציעת עומס בעצם ובמקרים מסוימים לשבר מאמץ. כאב ממוקד יותר ורגישות נקודתית בעצם יכולים להעלות חשד לאבחנה מסוג זה, אך האבחנה אינה נקבעת לפי סימן יחיד.^[4]

לקריאה נוספת: שברי מאמץ.

תסמונת מדור כרונית בשוק

תסמונת מדור כרונית בשוק (Chronic Exertional Compartment Syndrome‏ – CECS‏) יכולה לגרום לכאב או לתחושת לחץ שמופיעים בזמן מאמץ. לעיתים מתלווים לכך תחושת שריפה, נימול, עקצוצים או תסמינים תחושתיים אחרים. דפוס הופעת התסמינים במהלך הפעילות והתגובה להפסקת המאמץ הם חלק חשוב מההערכה.^[1][2]

חשוב להבדיל בין תסמונת מדור כרונית הקשורה למאמץ לבין תסמונת מדור חריפה (Acute Compartment Syndrome‏), שהיא מצב שונה ודחוף.

לקריאה נוספת: תסמונת מדור כרונית בשוק.

מקור עצבי

לחץ או גירוי של עצב יכולים גם הם לגרום לכאב בשוק בזמן מאמץ. במקרים כאלה עשויים להופיע לצד הכאב גם נימול, עקצוצים, שריפה או שינוי בתחושה.^[1][2]

מקור וסקולרי

בחלק קטן יותר מהמקרים, כאב בזמן מאמץ יכול להיות קשור גם להפרעה זמנית באספקת הדם לגפה. גם כאן דפוס הופעת התסמינים והבדיקה הקלינית מסייעים להחליט האם יש צורך בבירור נוסף.^[1]

איך אפשר להבדיל בין הסיבות השונות?

אין סימן יחיד שמאפשר לקבוע מה מקור הכאב. אחד הדברים החשובים ביותר הוא דפוס הסימפטומים לאורך הפעילות: היכן הכאב מורגש, מתי הוא מתחיל, איך הוא משתנה ככל שהמאמץ נמשך, ומה קורה לאחר שמפסיקים.

גם אופי התחושה חשוב. כאב מפושט לאורך השוק, כאב ממוקד, תחושת לחץ, שריפה, נימול או כאב שנמשך גם לאחר הפעילות יכולים לכוון לאפשרויות שונות. המידע הזה משתלב עם הבדיקה הגופנית, ובמידת הצורך עם בירור נוסף.^[1][2]

להגדלה הקישו על התמונה

למה חשוב להגיע לאבחנה מדויקת?

שתי תלונות שנשמעות דומות יכולות לדרוש התייחסות שונה מאוד.

אדם עם תסמונת עומס השוקה הפנימית, אדם עם שבר מאמץ ואדם עם תסמונת מדור כרונית יכולים כולם להגיע עם המשפט ”כואבת לי השוק כשאני רץ“, אבל מקור הכאב, הבירור והדרך לחזרה לפעילות אינם בהכרח זהים.

לכן הגדרה כללית כמו ”שין ספלינט“ אינה מספיקה כדי להחליט מה נכון לעשות.

כאבי שוק גם במחקר שלי

כאבי שוק במאמץ ותסמונת עומס השוקה הפנימית היו נושא עבודת המחקר שלי בתואר השני, שעסקה בתרגום ובהתאמה לעברית של שאלוני הערכה לכאבי שוק ובאבחנה הקלינית של MTSS‏. שאלונים כאלה נבחנו גם בסקירה שיטתית של כלי הערכה מדווחי־מטופל עבור כאב בשוק במאמץ.^[5]

הרחבה על הרקע ועל העבודה מופיעה בעמוד תסמונת עומס השוקה הפנימית.

מה כוללת הערכה פיזיותרפית?

ההערכה מתחילה בשיחה על אופי הכאב והפעילות שמעוררת אותו. חשוב להבין האם מדובר בשינוי חדש בעומס, כמה זמן ניתן לבצע את הפעילות לפני הופעת הסימפטומים, היכן בדיוק הכאב מורגש ומה קורה לאחר הפסקת המאמץ.

הבדיקה הגופנית מותאמת לאבחנות האפשריות ויכולה לכלול מישוש של השוקה והרקמות הסמוכות, הערכת כוח, טווחי תנועה ותפקוד, ובמידת הצורך גם בחינה של הפעילות שמעלה את הכאב. המטרה אינה רק למצוא מקום רגיש, אלא להבין לאיזה דפוס קליני התלונה מתאימה.

כאשר התמונה מתאימה לבעיה שניתן לנהל בפיזיותרפיה, ניתן להתאים את העומס ולבנות תוכנית חזרה הדרגתית לפעילות. כאשר עולים סימנים שמחשידים לפציעת עומס משמעותית בעצם, למקור עצבי או וסקולרי או למצב אחר שדורש בירור נוסף, יש מקום להפנות להמשך בדיקה.

מתי כדאי לפנות לבדיקה?

כדאי לפנות לבדיקה כאשר הכאב חוזר באופן עקבי, מגביל את הפעילות, מחמיר עם הזמן או כאשר לא ברור מה מקורו. כאב שמופיע גם מחוץ לפעילות, רגישות נקודתית משמעותית, חולשה, נימול מתמשך או תסמינים חריגים אחרים מצדיקים גם הם בירור.

שאלות נפוצות

מקורות

1. Lohrer H, Malliaropoulos N, Korakakis V, Padhiar N. Exercise-Induced Leg Pain in Athletes: Diagnostic, Assessment, and Management Strategies. Phys Sportsmed. 2019;47(1):47-59. doi:10.1080/00913847.2018.1537861.
2. Edwards PH Jr, Wright ML, Hartman JF. A Practical Approach for the Differential Diagnosis of Chronic Leg Pain in the Athlete. Am J Sports Med. 2005;33(8):1241-1249. doi:10.1177/0363546505278305.
3. Reinking MF. Exercise Related Leg Pain (ERLP): A Review of the Literature. N Am J Sports Phys Ther. 2007;2(3):170-180.
4. Milgrom C, Zloczower E, Fleischmann C, et al. Medial Tibial Stress Fracture Diagnosis and Treatment Guidelines. J Sci Med Sport. 2021;24(6):526-530. doi:10.1016/j.jsams.2020.11.015.
5. Castillo-Domínguez A, García-Romero JC, Alvero-Cruz JR, et al. Systematic Review of Patient-Reported Outcome Measures for Patients With Exercise-Induced Leg Pain. Medicina (Kaunas). 2022;58(7):841. doi:10.3390/medicina58070841.

המידע בדף זה נועד להרחבת הידע ואינו מחליף בדיקה רפואית, אבחון אישי או טיפול רפואי.